Conselho Regional de Educação Física da 6ª Região-MG
  Formulário de Solicitação de Esclarecimentos                               

Tipo de Estabelecimento:
Academia - Clube - Escola Esportiva -
Outros:________________________________________________________

Razão Social: _________________________________________________________________
Nome de Fantasia:_____________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________Nº________________
Bairro:_______________________CEP:________________ Cidade:________________
Telefone: (__)_______________Fax:(__)______________
Endereço Eletrônico:______________________________________________________ CNPJ:_________________________CREF:_____________J/MG
Inscrição Estadual:__________________________Inscrição Municipal:__________________
Nome do Proprietário/Diretor:____________________________________________________
Identidade do Prop./Dir.:____________________________________________________
CPF do Prop./Dir.:_________________________ Nº de Registro CREF6:_________________
Nome do Responsável Técnico:__________________________________________________
N º de Registro CREF6_______________G/MG - Horário de trabalho:____________________

Esclarecimentos Solicitados:

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Local e Data: __________________________________de____________________de 20___

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